ПРАВА ГРАЖДАН НА ПОЛУЧЕНИЕ БЕСПЛАТНОЙ 

МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ ПРОГРАММЫ ОМС

Важнейшим направлением деятельности Территориальных фондов ОМС является защита прав законных интересов граждан, гарантированных полисом обязательного медицинского страхования, как на территории республики, так и за её пределами.

Одним из основных прав  граждан  является право на  бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:

а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;

б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объёме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования.

Медицинская помощь  оказывается   при предоставлении документа, удостоверяющего личность, и полиса  обязательного медицинского страхования. Отсутствие страхового медицинского полиса и документа, удостоверяющего личность, не является причиной для отказа в медицинской помощи в экстренных случаях, угрожающих больному.

В рамках ОМС бесплатно предоставляются:

- первичная медико-санитарная помощь,  в том  числе первичная доврачебная помощь, первичная врачебная  и первичная специализированная помощь;

- специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;

- скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь;

- паллиативная медицинская помощь, оказываемая медицинскими организациями.

Медицинская помощь оказывается в следующих формах:

Экстренная  – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

Неотложная – медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента;

Плановая – медицинская помощь, оказываемая при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни пациента, не требующих экстренной и неотложной медицинской помощи.

При оказании медицинской помощи по экстренным и неотложным показаниям прием пациента осуществляется вне очереди и без предварительной  записи. Экстренная медицинская помощь оказывается  безотлагательно.

При наличии медицинских показаний для проведения консультации и (или) лабораторно-диагностического исследования, отсутствующего в данной медицинской организации, пациент должен быть направлен в другую медицинскую организацию, где эти медицинские услуги предоставляются бесплатно.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается бесплатно в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, в плановой и неотложной формах.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается фельдшерами, акушерами и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами, врачами-педиатрами участковыми.

Амбулаторная медицинская помощь предоставляется гражданам при заболеваниях, травмах, отравлениях и других патологических состояниях, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения.

Специализированная медицинская помощь в стационарных условиях  оказывается пациентам, состояние которых требует круглосуточного медицинского наблюдения, проведение интенсивных методов лечения.

Специализированная медицинская помощь оказывается  в стационарных условиях (круглосуточный стационар) и в условиях дневного стационара.

Скорая медицинская помощь оказывается медицинскими организациями государственной системы здравоохранения  тоже бесплатно.

Паллиативная  медицинская помощь оказывается бесплатно в амбулаторных и стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими обучение по оказанию такой помощи, и представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от  боли облегчения других тяжёлых проявлений заболевания, в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан.

Избербашский филиал ТФОМС РД,

тел. 8 (87245) 2-74-54.