ЧЕМ ОПАСНА ГОНОРЕЯ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ?

 

Гонококковая инфекция или гонорея – это инфекционное заболевание человека, вызываемое гонококками и передающаяся половым путем. Опасность её состоит в том, что болезнь способна оказывать влияние на беременность на всех этапах: до её наступления, являясь причиной развития вторичного бесплодия, а также после зачатия, приводя к развитию внематочной беременности и патологии беременности, родов и послеродового периода.

Гонококковая инфекция способна самым неблагоприятным образом влиять на течение беременности. Среди клинических проявлений у беременных с гонококковой инфекцией чаще всего диагностируются цервицит или вагинит, септический аборт, преждевременный разрыв плодовых оболочек и послеродовая лихорадка.
Гонококки являются одним из основных этиологических факторов таких послеродовых осложнений как сальпингит, хариомнионит, эндометрит. Так, например, известно, что основной причиной внематочной беременности является сальпингит, а большинство случаев сальпингита связаны с гонококковой инфекцией. В плане развития внутриутробной инфекции гонококки могут проникать от матери к плоду восходящим путем, приводя к развитию хориамнионита (воспаления плодных оболочек). Самым частым послеродовым осложнением у рожениц является эндометрит (воспаление слизистой оболочки матки).

Как правило, гонорея у беременных протекают бессимптомно, и установить начало заболевания или момент инфицирования не удается. Однако, несмотря на отсутствие жалоб, у большинства больных удается обнаружить выраженные воспалительные явления в мочеиспускательном канале, шейки матки, прямой кишки. Только 25-30 % беременных жалуются на выделения из влагалища, болезненное мочеиспускание и боль внизу живота. Эти жалобы у большинства больных быстро проходят и не служат поводом для обращения к врачу.
В период беременности свежая гонорея в большинстве случаев протекает как многоочаговое заболевание. У 1/3 беременных, больных гонореей, имеются разнообразные патологические изменения в малых предверных железах. Часто поражаются шейка матки и мочеиспускательный канал. У беременных, больных гонореей, часто имеет место смешанная инфекция – гонококковая, хламидийная или микоплазменная, хламидиоз, трихомоноз или кандидоз. Поэтому при обследовании беременных, отделяемое мочеполовых органов для лабораторного исследования нужно брать даже при отсутствии проявлений гонореи и обследование надо проводить и на эти заболевания.
Обследование на наличие гонореи у беременных проводится на любом сроке, при этом необходимо обратить внимание на эпидемиологические (молодой возраст, отсутствие мужа, наличие инфекций, передающихся половым путём (ИППП) в анамнезе) и клинические факторы риска (преждевременное вскрытие плодных оболочек, септический аборт, лихорадка во время родов).
При проведении различных манипуляций и видов лечения у беременных, нужно соблюдать предосторожность во избежание распространения восходящей гонококковой инфекции, особенно опасной первые 4 месяца беременности. Искусственное прерывание беременности у больных гонореей чрезвычайно опасно из-за возможного инфицирования матки, яичников, маточных труб.
Нередко у беременных, больных гонореей, бывают преждевременные роды, существует угроза невынашивания, могут иметь место самопроизвольные выкидыши, кровотечение в послеродовой период.
При обследовании и ведении беременных с подозрением на ИППП необходимо обратить внимание на следующие вопросы: наличие ИППП или воспалительных заболеваний органов мочеполового тракта в анамнезе, количество половых партнеров и половая активность.
Обязательное обследование на гонорею, сифилис и хламидиоз (последнее просто необходимо в случае слизисто-гнойного цервицита, наличия «неспецифического» уретрита у мужа, конъюнктивита или пневмонии у новорождённого).
Существуют симптомы заболеваний, при которых высока вероятность ИППП: это дизурия, выделения из влагалища, преждевременное вскрытие плодных оболочек, лихорадка во время родов.
С целью профилактики гонореи необходимо до запланированной беременности обследоваться у гинеколога для выявления и своевременного лечения скрыто текущих воспалительных заболеваний мочеполовых органов, исключить случайные половые связи, соблюдать правила личной и половой гигиены. И по результатам обследования – обязательное лечение половых партнеров с целью рождения здорового ребенка.

 

А.У. АГАЕВА,
врач-дерматовенеролог.