НЕОБХОДИМОСТЬ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО И СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ: ОБЩАЯ СТРАТЕГИЯ

Сегодня клиническая онкология – это онкология, ориенти­рованная на качество жизни.

Более 500000 человек в США и также много в Европе и Азии умирает ежегодно от инкурабельного (неизлечимого) рака. К сожалению, уже в момент установления диагноза большой процент больных имеет распространенный процесс, у многих пациентов метастазы развиваются в процессе лечения и только небольшое число больных имеет шанс на излечение.
Онкологический больной с распространенным процессом или больной в термальной стадии заболевания страдает от многих проблем, тесно связанных между собой. Многие симптомы могут быть связаны как с проявлениями самого заболевания, так и с ос­ложнениями проводимого лечения, в первую очередь лекарствен­ного. Сочетание этих симптомов резко ухудшает качество жизни больных. Велика потребность в специалистах, которые могут об­легчить состояние инкурабельных онкологичес ких больных и обеспечить качественную жизнь до конца.

В поддерживающей терапии нуждаются все варианты он­кологического лечения. Терапия может быть направлена как на профилактику, так и на лечение развившихся осложнений.
В последние десятилетия благодаря многочисленным кли­ническим и экспериментальным исследованиям достигнуты за­метные успехи в предупреждении и лечении инфекционных, гема­тологических осложнений, боли, тошноты и рвоты. Некоторые темы остаются по- прежнему без особого внимания исследователей.
Боль является одним из основных симптомов распростра­ненного рака, однако в лечении этого осложнения, бла­годаря усилиям различных специалистов (терапевтов, лучевых те­рапевтов, хирургов, анестезиологов) достигнуты значительные успехи. При работе с такими больными возрастает роль медицин­ских сестер, особенно в психоэмоциональном воздействии на больного, а роль врача-онколога традиционно уменьшается.
У онкологических больных могут возникать острые неот­ложные состояния, связанные с развитием процесса и требующие срочной медицинской помощи. Врачи и сестры должны постоянно помнить об этих ситуациях, чтобы не упустить время для своевременной помощи больному.
При работе с онкологическими больными постоянно воз­никают различные проблемы: проблемы пациента, родственников, медицинского персонала. Для успешного преодоления этих про­блем необходимо постоянное обучение медицинского персонала (врачей, медсестер). Особняком стоит проблема умирания, которой в последние годы уделяется много внимания в научной и практи­ческой медицине. Также все больше внимания привлекают психо­логические проблемы у онкологических больных, к сожалению, в настоящее время мало разрабатываемые в нашей стране. Инкурабельные больные нуждаются в паллиативном лечении как дома, так и в специализированных стационарах и в хосписах.
За рубежом и в России в последние годы проводятся раз­личные конференции, посвященные этому вопросу, издается меж­дународный журнал, созданы международные ассоциации. В Ве­ликобритании проводится эксперимент по созданию отделения по сестринского уходу и лечению инкурабельных больных.
Роберт Твайкросс – профессор Оксфордского университета (Великобритания) сказал: «Больные нуждаются в руке помощи, но она помогает, если эта рука помощи связана с думающим мозгом». Несмотря на значительный прогресс в лечении больных с различными злокачественными онколями, достигнутый в послед­ние десятилетия, прогноз у больных с диссеминированными фор­мами рака остается плохим. В настоящее время одновременно с исследованиями по разработке новых вариантов ле­чения ведется разработка возможностей поддерживающего и пал­лиативного лечения для больных с неоперабельными или диссе­минированными опухолями.

Т.А. МИКАИЛОВА,
врач-онкохирург ГБУ РД «ИЦГБ».