ГНОЙНАЯ АНГИНА
Гнойная ангина – острое инфекционное заболевание, поражающее нёбные миндалины и окружающие лимфоидные ткани с гнойным экссудатом. Характеризуется острым течением, лихорадкой, общей интоксикацией организма, резкой болью при глотании, воспалением подчелюстных лимфоузлов и желтовато-белым гнойным налётом.
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ
Гнойная ангина (гнойный тонзиллит) – это частный случай ангины. Заболевание возникает в любом возрасте вследствие попадания в полость рта бактерий (стрептококков или стафилококков), а также вирусов или грибков. Пути передачи – контактный и воздушно-капельный, например, при чихании или кашле в общественном месте и контакте с поверхностями, на которые попали зараженные частицы, например, при использовании общей посуды с больным человеком. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к необратимым осложнениям.
ПРИЧИНЫ ГНОЙНОЙ АНГИНЫ
Обычно болезнь передается воздушно-капельным путём от больного человека к здоровому. Особенно высок риск заражения во время инкубационного периода, который длится до пяти дней. Основным возбудителем гнойной ангины являются стрептококки группы А, но также гнойная ангина вызывается стафилококковой инфекцией, пневмококком, гемофильной палочкой и аденовирусом. Если организм здоров, то иммунитет предотвратит развитие заболевания, но усугубить состояние способны следующие факторы:
– травмы миндалин и носоглотки;
– слабый иммунитет;
– хронические заболевания верхних дыхательных путей;
– инфекционные заболевания полости рта;
– переохлаждение;
– авитаминоз, особенно в осенне-весенний период.
Часто гнойная ангина становится осложнением респираторно-вирусных инфекций.
По месту поражённого участка выделяется два вида заболевания:
– лакунарная ангина, поражающая лакуны миндалин. Инфекция локализируется в верхней части горла и не проникает глубже. Гнойный налёт легко отделяется при помощи шпателя;
– фолликулярная ангина, поражающая окружающие миндалины лимфоидные ткани. Гной невозможно отделить вручную. Это тяжелое состояние, при котором требуется срочная медицинская помощь и госпитализация.
Как правило, ангина начинается остро, а также может развиться на фоне другого заболевания. К основным общим симптомам гнойной ангины относятся следующие симптомы:
– лихорадка: повышение температуры тела до 39-40° C, озноб, ощущение слабости, потеря аппетита, боль в суставах и мышцах конечностей;
– ощущение першения, сухости, жжения в горле и области зева;
– ощущение сдавливания в горле, сужения в горле, затрудняющее дыхательный процесс;
– охриплость или потеря голоса;
– боль при глотании, гиперемия и отёк миндалин.
Главный симптом гнойной ангины – желтовато-белый гнойный налёт, который образуется на миндалинах, которые являются очагом инфекции. При лакунарной ангине гнойный налёт формируется в виде плёнок и отдельно локализованных мелких очагов и легко удаляется, после его удаления поверхность миндалины не кровоточит. При фолликулярной ангине миндалины сильно отекают и покрываются многочисленными желтовато-белыми бляшками гноя. Нагноившийся фолликул может вскрыться самопроизвольно. При распространении гноя за пределы фолликула, воспаление не поражает ткани вокруг миндалин и заживает бесследно.
ДИАГНОСТИКА ПАТОЛОГИИ
Диагностикой и лечением гнойной ангины занимается отоларинголог – врач, специализирующийся на заболеваниях горла, носа и ушей. Также диагностировать ангину может терапевт и инфекционист. Диагностика представляет собой сбор жалоб, осмотр и результаты лабораторных исследований. Чтобы поставить диагноз «гнойная ангина» и определить её разновидность, назначаются следующие виды диагностики:
– забор мазка с миндалин на бакпосев на определение возбудителя;
– фарингоскопия – осмотр зева при помощи инструментов;
– общий анализ крови для определения уровня СОЭ, общий анализ мочи;
– консультация кардиолога и ЭКГ.
ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНОЙ АНГИНЫ
Обычно лечение проводится амбулаторно, однако тяжёлые формы гнойной ангины требуют госпитализации. Лечение назначается отоларингологом с учётом особенностей пациента, степени поражения и типа возбудителя инфекции.
Общие рекомендации при лечении гнойной ангины следующие:
– обильное питьё и щадящая диета;
– постельный режим и покой;
– курс антибактериальной терапии, к которым чувствителен возбудитель;
– применение иммуномодуляторов и витаминов;
– местное применение антисептиков в виде спрея;
– регулярное полоскание травяными отварами и растворами антисептиков.
Чтобы избежать распространения инфекции и снизить риски заражения других людей, рекомендуется избегать социальных контактов, не использовать общие предметы быта с членами семьи, избегать объятий, рукопожатий и поцелуев.
В редких случаях, когда медикаментозное лечение не даёт результатов, требуется хирургическое лечение. Оно представляет собой удаление миндалин под местной анестезией – тонзиллэктомию. Эта операция в большинстве случаев проходит с минимальным количеством осложнений, реабилитация составляет 3-4 недели.
Алексей ЗУБКОВ,
врач-отоларинголог.