ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ФОНОВЫХ И ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ

Раннее выявление фоновых заболеваний шейки матки, адекватное лечение этой группы гинекологических больных является действенной профилактикой предраковых процессов шейки матки.

Основой раннего выявления фоновых и предраковых  заболеваний, и также рака влагалищной части шейки матки является хорошо продуманная система организации профилактических осмотров женского населения.

Ежегодно проводятся профилактические осмотры всего организованного и неорганизованного женского населения. Следует отметить, что если частота патологических изменений  шейки матки, особенно предраковых заболеваний и рака, повышалась ранее с возрастом, теперь ситуация изменилась, и эта патология встречается в более молодом возрасте. Выявление заболеваний шейки матки основывается на жалобах, данных опроса (анамнеза) и визуального осмотра шейки матки, результатах двуручного и других дополнительных исследований. К числу последних, осуществляемых в поликлинических условиях, относятся цитологические, кольпоскопические, морфологические  и другие  исследования, комплексное проведение которых позволяет  уточнить диагноз.

Причинами несвоевременной и неправильной диагностики рака шейки матки является отсутствие онкологической настороженности, неполное использование  современных методов обследования  больных, пренебрежительное отношение к своему здоровью,  недостаточная квалификация врача.

Различают первичную и вторичную профилактику рака шейки матки. Первичная профилактика основана на устранении  экзогенных факторов, связанных с особенностями половой функции, инфицированностью вирусом простого герпеса типа 2 и вирусом папилломы человека. Основная цель вторичной профилактики - своевременное выявление и лечение фоновых, предраковых и начальных форм рака. При выявлении патологических отклонений от нормального состояния шейки матки эти женщины  подлежат более углубленному обследованию с применением дополнительных методов. Обычные профилактические осмотры женщин проводятся один раз в год, с применением цитологического исследования. Далее, наиболее важную роль играет кольпоскопическое исследование, которое позволяет диагностировать фоновые процессы у женщин с патологией шейки матки, предрак и рак шейки матки, а также способствует уточнению диагноза.

Выявление фоновых, предраковых заболеваний и ранних форм рака шейки матки происходит следующим образом:                                                    

1. При осмотрах, в смотровых кабинетах поликлиники, при осмотрах, поступающих на работу женщин, первичное выявление заболеваний  шейки матки  с обязательным  цитологическим контролем.                                       

2. В женских консультациях  кольпоскопическое исследование, прицельное взятие материала  для цитологического исследования  с измененного участка  слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и канала шейки матки, прицельная биопсия.

3. В стационарных условиях: повторное кольпоскопическое исследование, при необходимости биопсия, цервикоскопия, соскоб со слизистой оболочки канала шейки матки,  радиоизотопные, бактериоскопические, бактериологические  исследования,  кольпомикроскопия и другие для уточнения характера патологического процесса. Важную роль в профилактике рака шейки матки играет выделение групп риска по развитию рака шейки матки.                                                                

К этой группе следует отнести:              

1. Женщин, которым проводилось ранее лечение шейки матки без предварительного обследования.                                                               

2. Женщин, у которых возник рецидив заболевания. 

3. Женщин со старыми  разрывами шейки матки, деформированной, рубцово-измененной шейкой матки.

4. Женщин, которые рано начали половую жизнь (до 17 лет). 

5. Женщин с заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (полипы, эндометриоз, миомы матки).  

6. Женщин, перенесших трое и более родов.

7. Женщин, перенесших травму шейки матки в родах, после аборта.

При профилактике рака шейки матки нельзя недооценивать роль противораковых мероприятий. Важным условием является проведение профилактических осмотров, а в случае выявления патологических состояний шейки матки – лечебных мероприятий.

Р.З. МУТАЛИПОВА,

врач высшей категории ИМДЦ.