«ОРИЕНТАЦИЯ НА ИНТЕРЕСЫ ПАЦИЕНТОВ,

РЕЗУЛЬТАТИВНОСТЬ И КАЧЕСТВО

ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ –

НАПРАВЛЕНИЕ НОМЕР ОДИН»

1 мая 2020  года на должность главного врача ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» был назначен   кандидат медицинских наук, хирург и уролог высшей квалификационной категории, майор медицинской службы Джабраил Магомедов.  Сегодня для газеты «Наш Избербаш» он обозначил основные направления развития ИЦГБ и подвел итоги работы за прошедший год.

– Джабраил Камилович, уже  год, как Вы  являетесь главным врачом Избербашской  городской больницы. Вы возглавили лечебное заведение в очень непростой период пандемии коронавирусной инфекции, когда учреждение и его коллектив испытывали немалые трудности. Как сегодня Вы оцениваете состояние вверенного Вам медицинского учреждения? Какие основные задачи ставите перед собой и коллективом?

– Действительно, май 2020 года, когда я заступил на должность главврача,  был одним из самых сложных периодов в работе ГБУ РД «Избербашская ЦГБ». Это был пик распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19.  В это время  медицинская организация работала на пределе своих возможностей, практически в условиях чрезвычайной ситуации. Говоря откровенно, усугубляло положение трудное финансовое состояние больницы, когда денежных средств на счетах учреждения не было, а сумма долгов была огромной.

Кредиторская  задолженность ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» по состоянию на 2 мая 2020 г. составляла 168 859 556, 31 рублей, которая образовалась в течение последних четырех лет. Сумма задолженности по налогам составляла 84 381 540 рублей, то есть 47 % от заложенной суммы на 2020 г. на уплату первоочередных статей расходов.

В связи с имеющейся кредиторской задолженностью по ремонтным работам, а также из-за имеющейся непогашенной кредиторской задолженности по налогам за предыдущие 2018-2019 годы по решению Арбитражного суда 30 июля 2020 г. операции по расходованию средств ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» были временно приостановлены, т.е. счета продолжали находиться в заблокированном режиме.

Нами было составлено письмо на имя министра здравоохранения РД с просьбой помочь в разрешении вопроса и выделить денежные средства для погашения кредиторской задолженности по ремонтным работам строительным организациям. Минздравом РД было направлено соответствующее письмо в Правительство Республики Дагестан. В результате совместных усилий ГБУ РД «Избербашская ЦГБ», министерства здравоохранения РД и депутатов городского собрания вопрос был все же решен.  В конце ноября из республиканского бюджета к нам поступили денежные средства в сумме 25 985 400 руб., что позволило нам  полностью погасить кредиторскую задолженность за ремонтные работы ИЦГБ.

За период со 2 мая 2020 г. по 1 мая  2021 года ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» оплатила налогов на сумму 163 539 358,09 руб., из них по предыдущей кредиторской задолженности было оплачено 71 747 189,5 руб., в том числе пеня – 6 309 551,69 руб. и штрафы  в размере 1 871 981 руб. При этом текущие налоги оплачивались полностью и своевременно. Только после этого, а точнее 30 декабря 2020 г., счета медицинской организации были разблокированы. По мере поступления финансовых средств нами погашается кредиторская задолженность согласно графику платежей с 30 декабря 2020 года.

К сожалению, из-за отсутствия финансовых средств для погашения задолженности поставщикам, многие из них отказались работать в текущем финансовом году с нашим учреждением. Среди них были те, кто подали жалобы в Арбитражный суд, который налагал штрафы и аресты на лицевые счета учреждения.

Особую обеспокоенность вызывала задолженность по медикаментам, продуктам питания, капитальному ремонту и горюче-смазочным материалам, которая составляла в общей сложности  82 766, 5 тыс. рублей.

С сентября 2020 г. начата и введена на постоянной основе работа по разбору межучрежденческих взаиморасчетов между медицинскими организациями. В результате этой работы с ГБУ РД «Избербашская ЦГБ»  теперь ежемесячно снимается порядка 300-500 тыс. руб. Для сравнения, в предыдущий период с нашей медицинской организации  сумма снимаемых денежных средств доходила до 3-3,5 млн. руб. ежемесячно. Таким образом, ежемесячная экономия средств составила порядка 2,5-3 млн. руб.

Несмотря ни на что, за это вроде бы непродолжительное время нам удалось выстроить работу больницы в соответствии с новыми задачами, продиктованными временем, провести ряд положительных преобразований, частично улучшить финансовое положение медицинской организации. И если в начале моей работы сама больница требовала «лечения», то сейчас состояние постепенно стабилизируется.

Однако на сегодняшний день наша основная задача  – не только улучшить качество медицинской помощи населению, но и  расплатиться с долгами, которые образовались у ИЦГБ за  предыдущие годы,  – все  еще остается актуальной. Пока мы этого полностью не сделаем, будут  ежемесячно расти пени и штрафы, а это немалые суммы. Мы продолжаем быть ограничены в возможностях: оказывать какие-то новые услуги и т.д.

Несмотря на имеющиеся проблемы, была обеспечена своевременная закупка медикаментов и продуктов питания по договоренности с поставщиками в счет будущего финансирования, чтобы это не отражалось на качестве оказания медицинской помощи больным на стационарном уровне, во избежание жалоб среди населения и обеспечения бесперебойной работы ГБУ РД «Избербашская центральная городская больница».

– Джабраил Камилович, какие еще шаги для улучшения работы ИЦГБ за этот год были предприняты?

– Так как мое назначение пришлось на пик распространения коронавируса, то конечно, основное внимание в начале моей деятельности было уделено инфекционному госпиталю и работе с ковидными больными.  В связи с тем, что инфекционный госпиталь ощущал проблемы с доставкой и подачей кислорода к пациентам, было принято решение о приобретении кислородно-газификационной станции на 500 кубов кислорода, который был подведен  в каждую палату. Таким образом, вопрос кислородной оснащенности койко-мест и аппаратами вентиляции легких был обеспечен в полной мере. Это оборудование было крайне необходимо для больных COVID-19.  

Кроме того, за прошедший год для ИЦГБ были закуплены переносной рентген-аппарат, портативный УЗИ-аппарат, три электрокардиографа, пять прикроватных неинвазивных кардиомониторов, три аппарата ИВЛ, облучатель рециркулятор воздуха ультрафиолетовый, бронхоскоп, дефибриллятор-монитор. Во взрослой поликлинике внедрили ещё два дополнительных терминала для электронной записи пациента к врачу, установлен монитор для санитарной пропаганды населения города. 

25 декабря 2020 г. ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» получила 32-срезовый компьютерный томограф Siemens Healthineers. Совсем недавно, 16 апреля 2021 г., состоялось торжественное открытие  КТ-кабинета. Компьютерный томограф установлен и введен в эксплуатацию, и сейчас мы успешно принимаем пациентов.

Направлена заявка на приобретение медицинского оборудования экспертного класса на 2021 год – аппарата УЗИ и фиброгастроскопа.

В ИЦГБ ранее не делалась эхокардиография, так как аппарата не было. Аппарат нашли, подключили, есть квалифицированный специалист, который проводит сейчас информативное ультразвуковое исследование сердца.

В ближайшее время  в отделение женской консультации и в родильное отделение  поступят аппараты КТГ для определения сердцебиения плода, что позволит значительно снизить неонатальную смертность.

С начала 2021 г. беременным женщинам, состоящим на учете в женской консультации, бесплатно выдаются медикаменты.

Не секрет, что в ИЦГБ  возможности лабораторной диагностики были очень ограничены.  Мы делали только общий анализ крови, мочи и еще несколько стандартных анализов.  Огромная больница не имела полноценной лаборатории. Пациентам выдавалось направление в другие лаборатории,  были даже анализы, которые приходилось делать за пределами города, в Махачкале.  Эти все исследования необходимо было оплачивать. В результате, в частные лаборатории «уходило» с больницы ежемесячно более 1,6 миллионов рублей.

Мы пополнили отдел лабораторной диагностики ИЦГБ новым качественным сертифицированным дорогостоящим диагностическим оборудованием – это автоматические биохимические анализаторы различного профиля; автоматические гематологические анализаторы, с помощью которых существенно повышен уровень исследований крови, а также иммуноферментативные анализаторы. Точные данные исследований помогают профильным врачам поставить правильный диагноз больным, выбрать нужный метод лечения, определить прогноз заболевания, осуществлять контроль за эффективностью терапии, а также разрабатывать адекватные меры профилактики.

Лабораторная диагностика проводится абсолютно бесплатно по полису ОМС, по направлению лечащего врача.

– Слышала, что при ИЦГБ должно открыться онкологическое отделение. Расскажите подробнее, пожалуйста, что планируется?

– Действительно, появится  центр амбулаторной онкологической помощи (ЦАОП) для раннего выявления, обследования и лечения онкобольных в условиях дневного стационара на базе диагностического центра Избербашской ЦГБ. Уже завершены работы по подготовке проектно-сметной документации, ведутся ремонтные работы. Для ЦАОП заказано необходимое современное медицинское оборудование: видеогастроскоп, колоноскоп, бронхоскоп, дополнительно УЗИ и аппарат для эхокардиографии, мониторы, цистроуретроскоп и т.д.

В ЦАОП мы сможем проводить не только сопроводительное лечение, но и химиотерапию, которая на сегодняшний день проводится только в Дербенте и в Махачкале, в центральных больницах. Будет организована работа дневного стационара для онкологических и эндокринологических больных в здании диагностического отделения. Также внедрена паллиативная помощь для пациентов.  Запланировано открытие данного центра во второй половине 2021 г.

Преобразования коснулись и детской поликлиники. В 2021 году поданы и утверждены документы на участие детской поликлиники в программе Минздрава РД «Бережливая поликлиника», а также  на капитальный ремонт здания детской поликлиники. Также хочется отметить, что своими силами мы провели текущий ремонт некоторых помещений детской поликлиники, отремонтировали оба этажа здания.

Как вы знаете,  в одном помещении с детской поликлиникой находилась бактериологическая  лаборатория, что не допускается по санитарно-эпидемиологическим нормам. Поэтому баклабораторию мы перенесли на территорию новых зданий Избербашской ЦГБ (в помещение рядом с патологоанатомическим отделением). Высвободившиеся кабинеты теперь будут использованы для расширения площади детской поликлиники.  

– Существует ли проблема кадрового дефицита в больнице?

– В основном больница укомплектована врачами, средним и младшим медицинским персоналом. Но, конечно, я, как и любой руководитель радею, прежде всего, о статусе своей больницы: лучшие специалисты, лучшее оборудование, самый широкий спектр клинических возможностей. Поэтому Избербашской  ЦГБ ведется работа по подбору и приёму на работу квалифицированных специалистов. Таким образом, за это время приняты на работу в ГБУ РД «Избербашская ЦГБ» врач-онколог, невролог,  четыре педиатра, три участковых терапевта, врач-инфекционист и т.д.

– Джабраил Камилович, я знаю,  что Вы практикующий хирург…

– Да, я недавно возобновил хирургическую практику. По специальности я хирург-уролог. Стаж работы 18 лет. Шесть лет работал начальником хирургического отделения 451-го военного госпиталя г. Душанбе. Помимо этого работал в отделении урологии, повышал свои навыки, проводил гинекологические операции и операции на органах брюшной полости. Параллельно прошел обучение по ультразвуковой диагностике и эндоскопии и работал в клинике Самарского военного медицинского университета  врачом УЗИ-диагностики.

В 2017 году я был прикомандирован в Сирийскую Арабскую Республику. Работал на должности начмеда и врача-хирурга. Приходилось оперировать ранения разной сложности, начиная с  простых ранений мышечных тканей и  заканчивая проникающими ранениями, ранениями брюшной полости и  черепно-мозговыми травмами, а  также обширными поражениями вследствие минно-взрывных ранений.

За образцовое исполнение служебных обязанностей и за высокие личные показатели в служебной деятельности и профессиональной подготовке, мужество и самоотверженность, проявленные при исполнении воинского долга в ходе боевых действий, был награжден государственными наградами: медалью Суворова и медалью Жукова от Президента РФ, а также министерскими наградами от министра обороны РФ: «За воинскую доблесть II степени», «За участие в военной операции в Сирийской Арабской Республике», Благодарностью  от заместителя министра обороны РФ А.В. Картаполова, за образцовое исполнение служебных обязанностей и за высокие личные показатели в служебной деятельности в Сирийской Арабской Республике.

В 2019 году окончил аспирантуру (заочно) в Самарском ГМУ по специальности «Урология» и защитил кандидатскую диссертацию на тему: «Роль экзогенных факторов в развитии мочекаменной болезни у военнослужащих в эндемичных регионах».

– Трудно ли совмещать административную работу и клиническую практику?

– Вы знаете, любое дело, в котором радует и процесс, и результат, может органично вписываться в график. В принципе, такой день вполне соответствует моей энергии и возможностям.

– Джабраил Камилович, последний вопрос. Что является для Вас приоритетом в Вашей работе и в  работе ИЦГБ?

– Направлением номер один в нашей работе была и остается  ориентация на интересы пациентов, на их удобство, комфорт, на результативность и качество оказания медицинской помощи. В этом, по-моему, суть и предназначение всей системы здравоохранения. Всё остальное – способы достижения результата.

Беседовала

Анастасия МАЗГАРОВА.