Свежий номер скоро в продаже
№ 18 (6682) 02/05/2024
С 1 января все лечебные учреждения, работающие в системе ОМС, информируют пациентов о стоимости оказанной им медпомощи, у человека есть право и возможность узнать цену своего лечения. Инициировал эту новацию не кто-нибудь, а Президент РФ Владимир Путин.
Если вам в вашей поликлинике по завершении приема врача или при выписке из стационара после лечения в рамках программы обязательного медицинского страхования объявляют стоимость оказанных услуг, не пугайтесь и не удивляйтесь: вас просто информируют, а вовсе не отправляют в кассу.
Любая новация требует технической «обкатки». Поэтому изначально к обязательному информированию пациентов были подключены лишь 7 регионов России. С 1 января исполнение поручения президента и последовавшего затем приказа Федерального ФОМС стало обязательным для всех больниц всей страны.
Так Избербашская ЦГБ и Сергокалинская ЦРБ к реализации новой системы подключилась уже с января этого года. Цель информирования – создать у застрахованных граждан объективное представление о затратах государства на оказанную им медицинскую помощь.
О ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГАХ
В последнее время врачи поликлиники, к которой мы прикреплены, стали просить деньги за некоторые услуги. Могут ли они предоставлять платные услуги вообще?
– Да, могут, если у медицинского учреждения есть лицензия на соответствующие виды медицинских деятельности и разрешение комиссии Министерства здравоохранения РД на оказание услуг. На платной основе могут предоставляться медицинские услуги, которые не входят в Территориальную программу госгарантий. Вместе с тем, отдельные услуги, включенные в Территориальную программу госгарантий и целевые программы, могут по желанию и при согласии пациента или его законных представителей оказываться на платной основе. В таких случаях медицинское учреждение предварительно обязано проинформировать пациента о возможности получения медицинской услуги бесплатно.
Прошло уже больше двух лет, как с 1 января 2013 г. скорая медицинская помощь перешла на финансирование из системы обязательного медицинского страхования.
Перевод скорой медицинской помощи в систему ОМС позволил увязать нагрузку и качество оказанной медицинской помощи с заработной платой медицинских работников выездных бригад.
Систему оплаты труда медперсонала определяет каждый субъект РФ самостоятельно, наиболее оптимальным признан механизм финансирования по подушевому принципу. В каждом регионе определена численность застрахованного населения, что дает возможность осуществлять финансирование станций скорой медицинской помощи, исходя из объемов обслуживаемого населения.
Человеку, который имеет полис ОМС, будет легче получить помощь в любом субъекте РФ. Но, это не означает, что если у человека нет полиса ОМС, а таких в нашей стране свыше 1 млн. чел., то ему не будет оказана скорая медицинская помощь, а врачу не будет оплачена его работа. Это не так. Незастрахованному гражданину все равно будет оказана помощь, а служба скорой медицинской помощи получит оплату из средств местного бюджета.
– По какому критерию нужно выбирать страховую медицинскую организацию (СМО)? Где брать информацию?
– Основными критериями оценки деятельности СМО для её выбора могут служить:
1) Количество застрахованных данной СМО в г. Избербаше;
2) Количество пунктов выдачи полисов;
3) Состав врачей-экспертов, занимающихся экспертизой качества лечения застрахованных;
4) Наличие круглосуточного телефона, телефона «горячей линии».
– Где можно узнать о страховых медицинских компаниях, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории г. Избербаша?
– С перечнем страховых медицинских организаций и формой заявлений можно ознакомиться на официальном сайте Фонда в разделе «Страховые медицинские организации» и в Избербашском филиале ТФОМС РД.
Каждый гражданин, в отношении которого заключен договор обязательного медицинского страхования или который заключил договор самостоятельно, получает страховой медицинский полис обязательного страхования граждан.
1. Что такое полис ОМС? С 01.01.2011 г. в России введен в действие Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 г. № 326-ФЗ (далее – закон). В соответствии с законом полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой ОМС.
2. Кто имеет право на получение полиса ОМС? В соответствии с законом (ст. 10) и Правилами ОМС, утвержденными Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 г. № 158-н (далее-Правила, пп. 4, 6 п. 9), право на получение полиса ОМС имеют граждане РФ, постоянно или временно проживающие в РФ иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии Федеральным законом от 25 июля 2002 г. № 115-ФЗ «О правовом положении иностранных граждан в РФ»), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом «О беженцах», за исключением военнослужащих и приравненных к ним в организации оказания медицинской помощи лиц.
Иностранные граждане, временно пребывающие в РФ, не подлежат обязательному медицинскому страхованию и не имеют права на получение полиса ОМС.
Диспансеризация – это комплекс мероприятий, в том числе медицинский осмотр врачами-специалистами, проведение лабораторных и инструментальных методов диагностики, осуществляемых в отношении определённых групп населения.
Если вы хотите пройти диспансеризацию и застрахованы в системе обязательного медицинского страхования, вы можете сделать это бесплатно! Диспансеризации определённых групп взрослого населения преследует следующие цели:
