ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЫЯВЛЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ФОНОВЫХ И ПРЕДРАКОВЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ШЕЙКИ МАТКИ
Раннее выявление фоновых заболеваний шейки матки, адекватное лечение этой группы гинекологических больных является действенной профилактикой предраковых процессов шейки матки.
Основой раннего выявления фоновых и предраковых заболеваний, и также рака влагалищной части шейки матки является хорошо продуманная система организации профилактических осмотров женского населения.
Ежегодно проводятся профилактические осмотры всего организованного и неорганизованного женского населения. Следует отметить, что если частота патологических изменений шейки матки, особенно предраковых заболеваний и рака, повышалась ранее с возрастом, теперь ситуация изменилась, и эта патология встречается в более молодом возрасте. Выявление заболеваний шейки матки основывается на жалобах, данных опроса (анамнеза) и визуального осмотра шейки матки, результатах двуручного и других дополнительных исследований. К числу последних, осуществляемых в поликлинических условиях, относятся цитологические, кольпоскопические, морфологические и другие исследования, комплексное проведение которых позволяет уточнить диагноз.
Причинами несвоевременной и неправильной диагностики рака шейки матки является отсутствие онкологической настороженности, неполное использование современных методов обследования больных, пренебрежительное отношение к своему здоровью, недостаточная квалификация врача.
Различают первичную и вторичную профилактику рака шейки матки. Первичная профилактика основана на устранении экзогенных факторов, связанных с особенностями половой функции, инфицированностью вирусом простого герпеса типа 2 и вирусом папилломы человека. Основная цель вторичной профилактики - своевременное выявление и лечение фоновых, предраковых и начальных форм рака. При выявлении патологических отклонений от нормального состояния шейки матки эти женщины подлежат более углубленному обследованию с применением дополнительных методов. Обычные профилактические осмотры женщин проводятся один раз в год, с применением цитологического исследования. Далее, наиболее важную роль играет кольпоскопическое исследование, которое позволяет диагностировать фоновые процессы у женщин с патологией шейки матки, предрак и рак шейки матки, а также способствует уточнению диагноза.
Выявление фоновых, предраковых заболеваний и ранних форм рака шейки матки происходит следующим образом:
1. При осмотрах, в смотровых кабинетах поликлиники, при осмотрах, поступающих на работу женщин, первичное выявление заболеваний шейки матки с обязательным цитологическим контролем.
2. В женских консультациях кольпоскопическое исследование, прицельное взятие материала для цитологического исследования с измененного участка слизистой оболочки влагалищной части шейки матки и канала шейки матки, прицельная биопсия.
3. В стационарных условиях: повторное кольпоскопическое исследование, при необходимости биопсия, цервикоскопия, соскоб со слизистой оболочки канала шейки матки, радиоизотопные, бактериоскопические, бактериологические исследования, кольпомикроскопия и другие для уточнения характера патологического процесса. Важную роль в профилактике рака шейки матки играет выделение групп риска по развитию рака шейки матки.
К этой группе следует отнести:
1. Женщин, которым проводилось ранее лечение шейки матки без предварительного обследования.
2. Женщин, у которых возник рецидив заболевания.
3. Женщин со старыми разрывами шейки матки, деформированной, рубцово-измененной шейкой матки.
4. Женщин, которые рано начали половую жизнь (до 17 лет).
5. Женщин с заболеваниями, сопровождающимися гормональными нарушениями (полипы, эндометриоз, миомы матки).
6. Женщин, перенесших трое и более родов.
7. Женщин, перенесших травму шейки матки в родах, после аборта.
При профилактике рака шейки матки нельзя недооценивать роль противораковых мероприятий. Важным условием является проведение профилактических осмотров, а в случае выявления патологических состояний шейки матки – лечебных мероприятий.
Р.З. МУТАЛИПОВА,
врач высшей категории ИМДЦ.