НЕОБХОДИМОСТЬ ПОДДЕРЖИВАЮЩЕГО И СИМПТОМАТИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ
У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ: ОБЩАЯ СТРАТЕГИЯ
Сегодня клиническая онкология – это онкология, ориентированная на качество жизни.
Более 500000 человек в США и также много в Европе и Азии умирает ежегодно от инкурабельного (неизлечимого) рака. К сожалению, уже в момент установления диагноза большой процент больных имеет распространенный процесс, у многих пациентов метастазы развиваются в процессе лечения и только небольшое число больных имеет шанс на излечение.
Онкологический больной с распространенным процессом или больной в термальной стадии заболевания страдает от многих проблем, тесно связанных между собой. Многие симптомы могут быть связаны как с проявлениями самого заболевания, так и с осложнениями проводимого лечения, в первую очередь лекарственного. Сочетание этих симптомов резко ухудшает качество жизни больных. Велика потребность в специалистах, которые могут облегчить состояние инкурабельных онкологичес ких больных и обеспечить качественную жизнь до конца.
В поддерживающей терапии нуждаются все варианты онкологического лечения. Терапия может быть направлена как на профилактику, так и на лечение развившихся осложнений.
В последние десятилетия благодаря многочисленным клиническим и экспериментальным исследованиям достигнуты заметные успехи в предупреждении и лечении инфекционных, гематологических осложнений, боли, тошноты и рвоты. Некоторые темы остаются по- прежнему без особого внимания исследователей.
Боль является одним из основных симптомов распространенного рака, однако в лечении этого осложнения, благодаря усилиям различных специалистов (терапевтов, лучевых терапевтов, хирургов, анестезиологов) достигнуты значительные успехи. При работе с такими больными возрастает роль медицинских сестер, особенно в психоэмоциональном воздействии на больного, а роль врача-онколога традиционно уменьшается.
У онкологических больных могут возникать острые неотложные состояния, связанные с развитием процесса и требующие срочной медицинской помощи. Врачи и сестры должны постоянно помнить об этих ситуациях, чтобы не упустить время для своевременной помощи больному.
При работе с онкологическими больными постоянно возникают различные проблемы: проблемы пациента, родственников, медицинского персонала. Для успешного преодоления этих проблем необходимо постоянное обучение медицинского персонала (врачей, медсестер). Особняком стоит проблема умирания, которой в последние годы уделяется много внимания в научной и практической медицине. Также все больше внимания привлекают психологические проблемы у онкологических больных, к сожалению, в настоящее время мало разрабатываемые в нашей стране. Инкурабельные больные нуждаются в паллиативном лечении как дома, так и в специализированных стационарах и в хосписах.
За рубежом и в России в последние годы проводятся различные конференции, посвященные этому вопросу, издается международный журнал, созданы международные ассоциации. В Великобритании проводится эксперимент по созданию отделения по сестринского уходу и лечению инкурабельных больных.
Роберт Твайкросс – профессор Оксфордского университета (Великобритания) сказал: «Больные нуждаются в руке помощи, но она помогает, если эта рука помощи связана с думающим мозгом». Несмотря на значительный прогресс в лечении больных с различными злокачественными онколями, достигнутый в последние десятилетия, прогноз у больных с диссеминированными формами рака остается плохим. В настоящее время одновременно с исследованиями по разработке новых вариантов лечения ведется разработка возможностей поддерживающего и паллиативного лечения для больных с неоперабельными или диссеминированными опухолями.
Т.А. МИКАИЛОВА,
врач-онкохирург ГБУ РД «ИЦГБ».